2012-07-27

33 Weeks Alta Bates深夜實習記



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本週:酪梨牛奶 / Mother's Milk Tea 發奶茶 / 產檢:Tdap vaccine 百日咳疫苗 & TB test 肺結核抗體檢驗 / 第二次抽筋 / Alta Bates深夜實習記(頻繁宮縮)/ TB test複查:胸部 X-Ray / 見紅 / 臥床休息 & 回診

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7/21


今天收到上網訂的 Cuisinart Hand Blender 手持攪拌棒,評價真是無敵好的,價格又可親






它有好幾個顏色,我訂的是支持乳癌防治的粉紅色(也是最便宜,哈哈)


這支可以打果汁、果泥、奶昔、濃湯、醬汁、薯泥、美乃滋等等,清洗又方便簡單,只要把前段拆下來沖水就好,不像果汁機有比較多部件要洗


會訂這個是前三週在我們家暫住的慧雯推薦的,我之前都沒想到可以買這種,只有看果汁機但又還找不到價格、功能、耐用度都滿意的,原來有這麼讚的東西呀,真感謝慧雯的推薦,這下在兒子出生前我們還可以先享受一下自己做果汁奶昔、莓果優格類,以後兒子的副食品就靠它了!


馬上買了酪梨回家打酪梨蜂蜜牛奶






好好喝喔!!!而且兒子也喜歡,滾來滾去的~


希望最後這七週在滴雞精和酪梨牛奶的加持下,兒子會很健康




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33週的寶寶一般說來大約重 1950g, 身長 44cm
寶寶正在快速的擺脫那個皺巴巴的外表,頭骨在變硬;寶寶的頭骨並不會完全接合在一起,在出生通過產道時會略微重疊,生產時寶寶頭部會受到不小的壓力,以至於許多新生兒的頭在剛出生時是尖尖的


在媽媽肚子裡的模擬圖:what your baby looks like -- 33 weeks

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7/23


今天收到我訂購的 Mother's Milk Tea 發奶茶,先訂了 7盒預計是一個月份,到時候先看看我原本的奶量,不夠的話再開始喝;這個在我產檢的時候也有看到推薦 & 提供試飲包喔






早上去產檢,寶寶很好,我也很好,肚子觸診的時候 Toby問我最近的症狀、有沒有宮縮,我不會每天都有宮縮,但有的話一天會有六七次。Toby再確認我目前做什麼運動(每天走路一小時,普通慢走),要我注意如果一小內有 6次以上的收縮就要跟診所聯絡,還要多休息,若宮縮時休息還沒辦法放鬆也要打電話


這次討論哺餵母乳,從初乳、寶寶含乳、餵奶姿勢、奶量、爸爸的角色等等都有討論到;雖然老公因為暑期課程沒有跟我去產檢,但當我說到他很期待照顧寶寶、即使被吐的肩膀都是奶酸味、或是被寶寶尿在身上也沒關係,Toby說 "We know him, he's special."(「我們知道他的確是這樣的人,很特別」)


我們這陣子常常接觸到不同的小朋友、不同的家庭,當然有天使型的小朋友也有讓人頭痛的,介於中間的也不少,老公說這些經驗正好讓他好好思考自己想要成為什麼樣的父親、要教給孩子什麼樣的價值觀和原則


教養教養,「教」真的比「養」還更重要




產檢結束時我接受了百日咳疫苗 Tdap的接種,還有肺結核的測試 TB test, 後天再回診所看測試反應


Toby說在我們北邊的 Marin County爆發了近幾十年來最大的百日咳感染,美國目前也的確好幾個州都有疫情,新聞說是 50年來的高峰,我們在路上也會看到像 Walgreens這種大型藥局也掛著大大的布條寫著有提供 Tdap疫苗


而肺結核測試的部份,看許多人經驗分享說我們台灣人小時候打的卡介苗非常有可能讓這個測試呈現陽性反應,就會被要求進一步接受胸部 X光檢查,即使劑量很低、腹部也會受到保護,但也是可以選擇生產完再照


到時候若有需要,我們再尋求更詳細的諮詢,畢竟這些檢查都還是為了寶寶好,如果媽媽真有受到感染,還是要趁早發現比較好




百日咳那針應該是打在肌肉吧,打完手臂好痛喔!想到寶寶出生後也要按照時程挨好幾針,我就已經有點捨不得了呢


兒子呀,到時候你可以大聲哭沒關係喔!媽媽知道很痛



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運動為孕期帶來的七大益處 (BabyCenter):
促進活力、睡得更好、減少孕期不適、讓分娩更順利、紓解壓力和提升心靈能量、更有自信、幫助產後恢復更快

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7/24


早上剛醒來,久違的腳抽筋又來啦,這是我孕期的第二次
第一次是 27W最後一天,說起來我也挺好命了啦,整個懷孕期間兒子沒有讓我太不舒服




Alta Bates 深夜實習記


今天整天沒有做什麼勞務,像平常一樣煮煮飯、買菜、切水果,晚餐後因為老公在忙,所以平常是他洗的碗我就順手洗起來了,然後我們去散步一小時


散步回來過了半小時之後,我的肚子就開始頻繁的宮縮,利用手機裡的 app做紀錄,發現 30分鐘內就已經有 7次了,雖然都不會痛,但還是按照醫囑「一小時內有超過 6次就要打電話」


先打去我平常產檢的 West Berkeley Family Practice,當然是語音說明已經是非門診時間,但可以轉接 on-call值班人員,對方再給我 East Bay Perinatal(我照超音波的地方)的電話,醫護人員紀錄下我的狀況呈交給值班醫生,半小時內醫生就回電給我了,先電話中確認我的情況(這時候已經是一小時內 10次收縮了),詢問水分攝取是否充足、上一次性行為是什麼時候、今天有沒有做任何勞務或不同於以往的動作等等,以上可能引起收縮的狀況都排除了,醫生就要我馬上到醫院檢查


大約 10:35開始第一次
第一次和第七次我還沒記到




這時候老公正在洗澡,我告訴他醫生回電了他馬上變成戰鬥澡,一下就出來了,凌晨 00:05我已經在 Alta Bates L&D(生產部)的櫃台簽名


到醫院一路上都沒什麼車,但深夜的景象跟白天有點不同,老公錯過了該轉彎的路口繞了點路;進到醫院大廳和三樓 L&D 一般人都要登記的,醫院人員看到是個大肚子孕婦都直接指引方向呢


先簽了一些授權書、同意書之後我們就進了 triage room(產婦先接受檢查以確認是否進入生產階段的分流室),躺上床填寫一點個人資料、一邊回答值班護士的問題讓她輸入電腦,然後我的肚子就被綁上宮縮監測器胎心音器了(我也有告訴她前一天接受了疫苗接種和 TB test)


晚班護士 Helene人很親切貼心,也很專業


這角度看肚子好大喔,純粹是角度關係啦





胎心音器一貼到我的肚皮都還沒綁好就聽到 Darren的心跳了,護士說一聽就知道很有力、很健康,而且寶寶還踹了幾下宮縮監測器(他真的都知道肚皮上有東西耶!平常摸他也會這樣),然後就開始打嗝,打嗝聲都要蓋過心跳聲了


左手掛了手環,這次只有我
爸爸說希望下次來醫院就是足月生產,全家人都掛手環


護士倒來一大杯水給我們,然後讓我去廁所取尿液檢體(她說一看顏色就知道我的確水分攝取很充足),接著幫我內診,目測和觸診都顯示子宮頸沒有開,還有用棉棒沾一下測試 Fetal Fibronectin*,一小時後報告傳回也是顯示陰性,一切正常
(內診好不舒服 >"<)


在檢查報告出來前護士先告訴我們因為我只有收縮沒有陣痛,不用太擔心;如果檢查結果是陽性,可能就要留院待產或安胎,並且接受類固醇注射以加速寶寶肺部成熟;如果是陰性就要看情況,可能馬上可以回家、可能留院觀察幾小時或 24小時


Fetal Fibronectin是一種「纖維連結蛋白」,存在於胎兒絨毛膜和母體的子宮內膜之間,像是寶寶和媽媽之間的膠水一樣;正常情況下在孕期 22W~35W之間是不會在陰道內被發現的,若是測驗結果為陽性,則孕婦在 32W之前早產的機率增加 14倍;測試結果為陰性,則至少有 95%的機率不會在接下來的兩週內生產


護士給我們的衛教資料,圖解 Fetal Fibronectin


檢查結果加上子宮頸長度就可以知道早產機率
我是屬於最少的那個 7%


檢查結果都正常,可是我的宮縮頻率還是高,護士來看她說收縮頻率是 1~2分鐘,寶寶的心跳雖然在正常範圍,但我們也看到是在 140~180之間變動,這部份護士倒是沒有說到是否該擔心,爸爸說或許 Darren睡著了在做夢吧,他在我肚子裡的動作也的確和平常一樣,頂多踢一踢肚皮上的監測器而已,還有我翻身的時候他心跳會微微變快再恢復原狀




左邊是寶寶心跳,右邊是宮縮
這種宮縮頻率就算我在家也沒辦法睡




護士將我的情況和檢查結果向醫生報告(醫生可能在哪值班或忙碌,都沒有出現),醫生指示既然我的檢查結果是陰性就可以放心了,請護士幫我打點滴吃顆讓子宮放鬆的藥


印象中有生以來第二次打點滴
看我手臂上的肺結核測試還真的要呈陽性了




一大袋點滴打了快兩小時,要開始打之前護士還問我需不需要局部麻醉,老公很快幫我說要,打了我才知道點滴不是細細一根針,是像吸管一樣的粗管子啊啊啊啊!一插進去血就冒出來了,難怪護士問我老公他怕不怕血、還說我最好不要看...打的時候護士說我體型嬌小,這管子對我來說相對很粗,又說我很勇敢......不勇敢行嗎,有個小寶貝要我保護呀


麻藥很快退了之後還挺痛的,所以我都沒有睡,一邊盯著監測的情況,一邊不時輕輕挪動屁股免得壓迫血流


倒是出門前就已經有累的老公在這裡想睡卻好難睡,空間小又只有椅子,本來想說吊點滴加上觀察要好幾個小時,想叫老公先回家睡覺,但老公說不要,就這樣坐著睡,真是辛苦他了


點滴打了一個小時之後護士跟醫生聯繫,報告我的狀況(宮縮頻率從之前的每 1~2分鐘拉長到每 5分鐘),然後護士進來調整點滴速度,大概再過 45分鐘就打完了,雖然還有宮縮但是已經緩和非常多,最主要是檢查結果都很好、我也不會痛,所以就可以回家了


離開前護士告訴我們醫院這邊會把今晚的資料都傳給我產檢的診所,要我們白天進診所讓他們知道有這件事,由我的 midwife來判斷我接下來哪些事適合做、哪些事不適合,正好隔天我要進診所判讀 TB test結果,就一起處理吧




回到家是凌晨4:00,肚皮已經放鬆跟沒事一樣,寶寶也很乖,活動力正常,第二天睡醒我就跟平常一樣了,只不過我還是會乖乖臥床兩天,希望一切穩定囉




這次的經驗讓老公知道往醫院的路線要開得更熟才行,也讓我稍微提前適應躺在醫院裡的感覺;這個晚上其實我一點都不緊張,畢竟我和寶寶整個孕期目前為止都很正常、健康,就只有內診不舒服、打點滴會痛,而且點滴的那個管子真是嚇到我了,無痛分娩似乎也是那樣的粗細插進脊椎呀,過來人都說打無痛跟生產痛比起來真是不算什麼,這...的確讓我有一點點緊張了,但想到要把寶寶健康的生出來,而且到時候有老公和婆婆在,還是馬上又有勇氣啦!



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Braxton Hicks: 假性宮縮。是一種零零星星的子宮收縮,早在孕期第 6週就開始會有,只是多半要到懷孕後半段才感覺得到,有些孕婦甚至完全沒感覺


這是以 1872第一位描述此症狀的醫師 John Braxton Hicks命名

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7/25


早上睡醒不久,慧雯就挺著肚子過來看我了,幫我把食物拿到床邊,傍晚又送來山藥排骨湯,好溫暖呀,真是感謝


雖然今天已經沒有再像昨天那樣宮縮,我還是乖乖的幾乎都窩在床上,時躺時坐,除了上廁所和吃東西之外幾乎沒有離開床,午餐是老公買回來、晚餐是前一晚沒吃完的絲瓜麵線,晚餐後再請老公協助我洗澡(前一天沒洗澡,吊點滴的傷口又還在痛)


下午覺得狀況還不錯,就先到診所看我的 TB Test肺結核測試結果,呈現是陽性,所以就被開轉診單要照胸部 X光了。我和老公前後跟不同的醫護人員確認了三次對寶寶沒有危害(懷孕 20週以上就可以放心),就決定馬上去照了,我覺得延到生產後再照也挺麻煩的,產後要好好休息、照顧寶寶呀,哪有空去處理這個,而且我們都還滿信任這邊的醫療專業


到照 X光的地方先再次確認對寶寶是安全的,櫃台醫護人員也很謹慎的打電話問專業醫生才給我們回覆,照的過程很快,我的腹部前後都有特殊的、重重的小圍裙把肚子包圍著,大概十分鐘就好囉




只是今天去診所時原本還想順道找 midwife談談昨天進醫院的情況,但因為診所都是約診制,沒辦法馬上看到,櫃台小姐幫我們約了星期五下午,也算是挺快的囉!



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假性宮縮到孕期的最後幾週才會愈常發生,在那之前它通常是不頻繁、不規則、無痛的


有些時候假性宮縮會和早產的跡象很像,讓人難以分辨


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7/26


接近中午時上個廁所聽到撲通一聲,低頭看到馬桶裡有塊黏液狀的東西,帶有咖啡色...當下直覺反應:見紅了


拿了手機先拍照起來,上網找一下 mucus plug的圖片,長得還真像


但是從醫院回家後的這兩天臥床休息,我的肚子都沒有再那樣收縮呀,兒子也很好;先傳個訊息給在學校上課的老公,然後打電話給診所的 Letty


Letty說這有可能是在醫院內診引起的,不用太擔心,可以星期五下午進診所時再順道檢查,除非我今天還有頻繁收縮、或是破水的情況再隨時打電話過去或是打去醫院


看了一些資料,見紅之後好幾週才會生的情形也不少,這只是表示子宮頸可能有點擴張,而且開個一指兩指卻還沒要生、到處趴趴走的情況也很多


看來的確不用擔心,密切注意就好


老公還是馬上回家了,還好今天一整天都沒有其他異狀,我們明天再去跟 midwife討論,看看是什麼情形、我們該注意什麼囉!




下午如夢帶桃子來看我,聊了兩個多小時,真是謝謝如夢呀~


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如果在孕期未滿 37週即有一小時超過四次的收縮,或是有任何和早產相關的徵狀,要馬上和醫院聯繫


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7/27


臥床休息第三天,除了床之外我最常去的地方就是廁所,喝水吃東西都是老公幫忙拿進房


昨晚老公下廚做晚餐:先泡糙米煮糙米飯,把冰箱剩的滷水雞胗和豆干肉臊加熱,慧雯拿來還沒吃完的山藥排骨湯熱一熱加豆腐,然後炒菠菜,很營養呢!




今天早餐是肉鬆蛋餅,中午外帶炒飯回來吃




下午我繼續窩在床上休息,雖然已經躺得很累、肩頸很痠,但在看醫生前也不敢亂動;老公自己去超市採買,他說「原來叫小朋友自己上街買東西還真不容易耶」,然後我們去診所回診


今天看的是之前沒看過的 midwife Madeline, 她先問問我們的情況,做做紀錄,外頭醫護人員一邊忙著跟醫院那邊調資料(還要我的簽名才能傳病歷來),我把這幾天的情況都告訴 Madeline, 也把昨天拍起來疑似見紅的照片給她看,她說看起來的確是 mucus plug,但從她的反應看來還真的是不需要太擔心,因為我沒有其他收縮、陣痛、或是破水的情況,而且她問到醫院有沒有幫我做 fetal fibronectin test, 測試結果為陰性也是一大關鍵


雖然星期一才產檢,但今天仍然例行性的量量我的血壓體重、肚圍、摸摸寶寶、聽心跳,然後我們詢問了關於這幾天我家人來玩,我們會有好幾個一日遊、還有優勝美地三天的行程,她說那些一日行程都沒問題,都很近,優勝美地的部份主要是因為比較遠、那邊比較熱,要我們下星期四再次進診所做最後確認,如果這一週以來沒有異狀的話就可以去,屆時要記得保持充足的水分攝取、長途開車中間要下來休息走一走




這多事的一週就這樣過去了,寶寶我們一起加油喔!再怎麼迫不及待也至少要再等 3週才可以出來,好不好呀~



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engorgment 脹奶
swelling with blood, water, or another fluid.

mastitis 乳腺炎
inflammation of the mammary gland in the breast or udder, typically due to bacterial infection via a damaged nipple or teat.

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2012-07-20

32 Weeks 選定小兒科



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本週:再次大翻轉 / 差點又抽筋 / Graco 遊戲床 / Bébé au Lait Nursing Cover 哺乳蓋巾 / Lansinoh nipple cream 乳頭霜 / 哺乳寶典 The Womanly Art of Breastfeeding / 選定小兒科醫師 / 滴雞精自己滴

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7/14


32週的第一天,我們滿八個月了唷


一早醒來 Darren顯然再次大翻轉,打嗝又跑上來了,可是我們吃完早午餐他又翻滾回下面,真是很會滾耶,媽媽我都不知道他什麼時候調頭,這陣子很常發生這種情況呢


清晨右小腿微微抽了一下,趕快伸展一下就沒事了,自從有吃鎂之後還真的沒有再像之前那樣抽筋過,看來真的有效喔!




今天我們得到一份大禮,是 Graco的 Pack 'n Play遊戲床


之前我們在能省則省、以不可或缺的必需品優先的前提下,並沒有覺得要特別準備遊戲床;後來因緣際會得知 Cynthia & Dean家裡有多一組是親戚送的,花色是比較適合小女生的粉紅色,但我們幾個肚子裡又都是男孩兒,不過我和老公(和 Darren)並不介意,而且我們之前在不知道 Darren是男孩的時候就已經幫他準備一組粉紅色有花花的 bouncer了


之前 19W時入手的 Baby Trend bouncer




所以我們就接收了這組遊戲床,預計會擺在客廳,這樣白天我們大人在客廳和廚房活動時,寶寶就可以在客廳跟我們一起


雖然是二手的,但跟新的一樣唷!Dean還很仔細的教我們怎麼組裝,真的很感謝他們夫妻倆!


組裝前,大概跟高爾夫球具袋一樣大而已


完全組合體:有棚子、有尿布台
這兩樣都不要的話床墊可以裝在最底下,適合寶寶會坐會站了之後用


尿布台不用可以折起來,甚至要拆起來也可以
三朵小花也可以拆下來


棚子打開,床墊下面還有震動器 & 音樂盒


花色近拍




它的花色是櫻花唷,我很喜歡,相信 Darren的奶奶也會喜歡




Darren,你知道什麼是幸福的感覺嗎?幸福不是有好多玩具、好多寶寶東西,而是有好多人給你祝福、給你關愛唷!You are truly a blessed baby!

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32週的寶寶重約 3.75~4磅(1700g~1820g),身長 16.7吋(42cm)
寶寶在最後的七週會增加佔他出生體重1/3~1/2的重量,為了來到這個世界而努力長肉
到 34週之間寶寶還會練習吸吮和吞嚥的協調性


在媽媽肚子裡:what your baby looks like -- 32 weeks

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7/15


迎接寶寶該有的物品都準備的差不多了,剩下一些零零星星媽媽的用品,尤其是哺餵母乳;說真的面對生產的痛我比較不緊張,畢竟可以有藥物幫忙(無痛分娩)、或是撐過就好,但是對於可能伴隨哺乳而來的各種症狀和疼痛,我就比較害怕了。以前生理期前、孕期中就有時會胸部脹痛,那痛起來真的非常不舒服,所以看到一些母乳媽媽提到乳腺炎、脹奶的情況,就讓我有些緊張,希望能夠盡量避免那些不適




今天收到一小箱包裹,裡面三樣東西都是哺餵母乳相關


Nursing cover(哺乳蓋巾?出門在外要親餵時可以掛在脖子上、蓋住胸前和寶寶)
Lansinoh Lanolin Nipple Cream(乳頭霜,預防&修護因哺乳造成的乳頭疼痛)






Lansinoh的 nipple cream據說是醫院使用的,也受到眾多媽媽的推薦,寶寶吃到也沒關係


Bébé au Lait的哺乳蓋巾是灣區媽媽們推薦的,它也的確得過獎、上過多本雜誌媒體,我選的正好就是官網上的這個花色,在胸前那個邊緣有特殊設計,可以讓寶寶在吃奶的過程中仍然看得到媽媽,當然媽媽也可以看到寶寶






脖子上的掛帶用兩個 D型環固定,這和我媽在台灣幫我買的 Mamaway媽媽餵揹巾一樣,雙環的固定法容易調整但又同時具有牢固的特性






內側的兩個下緣有毛巾布口袋設計,方便收納奶嘴、溢乳墊等小物







還可以拿來幫寶寶擦嘴巴






然後是看了官方網站我才發現的其他用途:可以用來蓋推車、或是幫寶寶遮陽擋風


左邊那張照片還是在舊金山拍的呢


第三樣是這本書:The Womanly Art of Breastfeeding


第 8版,有 500多頁



這本書是由 La Leche League International (LLLI) 國際母乳協會推出的,最新的就是這本第八版,它不是專家寫的書,而是從 1958年起每一次母乳媽媽們的聚會中整理集結出版的經驗分享。


書的一開頭就告訴媽媽們,應該自己判斷並選擇適合自己、適合寶寶、適合自己家庭的方式,對於書中的經驗有贊成、有不以為然都是正常的,媽媽們要為自己的選擇負責。


在那個保守、不能大方提倡餵母乳的年代,由七位伊利諾州的媽媽開始,她們聚在一起,將哺餵母乳的方式、訣竅、遇到的困難等等基本知識寫下,孩子們幫忙裝訂,第一版的 Womanly Art of Breastfeeding只有 31頁,就這樣被寄送出去。五年後,1963年編寫出較長的版本,並找到書商願意印製,銷售超過百萬冊。


直到現代,世界各地都有 LLLI的聚會,媽媽們分享和寶寶共同成長的每一天,分享哺餵母乳時該如何獲得充足睡眠、寶寶的副食品、如何應對周遭親友質疑的聲音......


這本書是母乳媽媽們代代傳承的寶典






一拿到書我就先簡單翻閱,裡面的排版和文字內容相當容易閱讀,從寶寶出生前的 Nesting*、建立人際關係和支援、生產、學習含乳,到以年齡區分的各階段餵食和睡眠、媽媽可能會有的困難和疑慮,以及離乳階段、副食品、母乳儲存、各種疑難雜症等等都分門別類清楚的分成不同章節


*Nesting:直譯是「築巢」,是指寶寶出生前媽媽所做的各項準備以及心理上的情緒反應,動物也會有




在看完前面的序之後,我真覺得我買對書了,它是一本工具書,我想它也是一本可以照顧到產後媽媽心理需求的書呢!希望在寶寶出生前我能盡量多看,至少把前六週的部份看完



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緩解產前焦慮:試試腹式呼吸法、冥想、或是看本好書

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7/18


前兩天上網看了 Lulu推薦的小兒科診所 Kiwi,除了 Lulu家的兩個寶貝,如夢家的 Austin也是去那給同一個醫生看的;我寫了封 e-mail給那位美女醫生,昨天就收到回覆了


在美國生產,寶寶出生當天就會有小兒科醫師來醫院看寶寶,所以爸媽們最好事先找好小兒科,也必須讓醫院方面知道將會帶寶寶去哪間診所


就如同 Kiwi Pediatrics網頁上所說的,寶寶一出生就可以打某支專線電話去留言,然後就會有醫師來院看寶寶,美女醫生說她會在診所等我們在寶寶出生一週時帶去跟她見面


而且這位美女醫生會說中文唷!儘管我們夫妻倆應該用英文理解沒問題,但到時候會帶 Darren的奶奶一起去,所以醫生會說中文還是最好的,這樣就可以一起了解寶寶的健康情況了




兩週前如夢帶了一盒滴雞精給我,每天早上空腹喝,到上個週末喝完了,我研究一下做法就買了雞自己再滴來喝,其實還挺簡單的耶!如夢說這個月子期間也可以喝~


放冰箱冰之後就可以把油撈掉了



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colostrum 初乳
the first secretion from the mammary glands after giving birth, rich in antibodies.

lecithin 卵磷脂
a substance widely distributed in animal tissues, egg yolk, and somehigher plants, consisting of phospholipids linked to choline.




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